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无症状性流产或早产 应警惕宫颈机能不全

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  “宫颈机能不全”不是浮云

  宫颈机能不全也称宫颈内口松弛症,在妊娠16-18周习惯性流产中占15%左右。它的特点是妊娠中晚期,出现无痛性宫颈管扩张,羊膜囊彭出或破裂,进而流产或早产。

无症状性流产或早产

  由宫颈机能不全引发的流产或早产,孕妇往往在没有腹痛,没有出血的情况下,子宫颈口扩张已经达到或者超过2厘米以上,羊膜囊彭出进而破裂。乔玉环主任强调,这时流产或早产已经不可避免了。乔玉环主任继续补充,宫颈机能不全在人群中发生约0.1%-0.2%,而在有不明原因流产和有宫腔操作史的人群中概更高;由宫颈机能不全引发的流产、早产,约占所有流产、早产原因的20%。

  乔玉环主任指出,孕妇发生宫颈机能不全一般有以下原因:后天性与先天性。前一种与人流、诊刮、清宫等等的宫腔操作史、大月份引产、多产等相关,先天性宫颈机能不全指的是先天宫颈发育不良,主要是构成宫颈的胶原纤维减少,胶原/平滑肌的比降低致使宫颈维持宫内妊娠物的能力降低发生异常,这一类的孕妇往往在第一次怀孕时就因为宫颈机能不全发生流产或早产而无任何症状。

  乔玉环主任指出,鉴于以上原因,临床上宫颈机能不全经常是一种回顾性的诊断,而非预见性的诊断。医生在追查孕妇过去病史时,如果得知孕妇有反复流产、早产史时,即便孕妇没有任何不适,医生也会警惕“宫颈机能不全”这一疾病,进而进一步检查并预防其发生。

  专家指导:预防宫颈机能不全引发流产五大建议

  乔玉环主任建议,孕妇若曾经有反复流产、早产史再次怀孕后,要注意以下5点:

  一、在怀孕之时,患者应坦白告诉医生病史,不应有所隐瞒,方便主治医师采取相应检查和预防措施;

  二、怀孕前通过中医事前调养身体,对预防由此病引发的早产、流产也有一定功效。

  三、定期产检,做好预防性工作。乔玉环主任建议,有反复流产、早产病史的患者,孕早期可以通过B超进行检测明确。

  四、建议明确“宫颈机能不全”诊断的患者,可以选择宫颈环扎术来预防早产、流产。

  五、明确“宫颈机能不全”诊断的患者,注意休息,减少运动,减少甚至避免性生活。

  乔主任补充道:通过宫颈环扎术来预防早产、流产,成功可达80%,但若发生了流产或早产的先兆才急诊使用这一手术,成功会大大降低。

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