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宫颈机能不全是晚期流产胎儿丢失的主要原因

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  宫颈机能不全是晚期流产、 胎儿丢失的主要原因之一, 一般发生在妊娠18~25周, 其发生约为妊娠的1%, 在妊娠16~28周的复发性流产中占15%左右 。由于胎儿常在28周之前娩出, 存活的机会较小, 同时, 反复流产还可能引起宫腔粘连或输卵管阻塞等不良结局, 造成女性继发不孕。另外, 还有一些患者因为反复流产、 不能生育健康后代, 给患者和家庭带来无尽的伤害。而不能获得健康后代的原因仅仅是由于子宫颈因先天性发育不良或后天获得性缺陷导致的宫颈机能不全,让本来在宫内发育正常的胎儿过早离开母体的子宫而不能存活。


  宫颈机能不全的典型症状是在妊娠中期出现无痛性宫颈扩张, 羊膜囊突出于阴道, 继而发生胎膜早破, 具有生命迹象但不能够存活的胎儿娩出。这也是诊断宫颈机能不全的主要依据。宫颈机能不全是一个孕前已经存在的状况, 流产只是其导致的结局。尽管宫颈机能不全有一个明确的定义, 但是目前国内外尚无公认的、 明确的诊断标准。要对初次妊娠的患者诊断宫颈机能不全似乎是不可能的事情, 一定要在患者发生具有典型症状的晚期流产后才能提出诊断。目前对宫颈机能不全的诊断主要遵循以下标准:(1) 有明确的多次中期妊娠自然流产史。(2) 流产时常无先兆症状,无子宫收缩痛而颈管消失, 羊膜囊突出。(3)非孕期可将 8 号Hegar宫颈扩张器无阻力地置入宫颈内直至宫腔。(4) 非孕期子宫输卵管造影 (HSG)证实子宫峡部漏斗区呈管状扩大。(5) 非孕期超声测量宫颈管宽径 >0.6 cm, 或长度<2.5 cm。诊断要求具备上述诊断标准第 1 条, 并符合其他4条中的任何 1 条即可确诊。就以上诊断标准我们不难看出其弊端所在。如果多次中期妊娠自然流产史是诊断宫颈机能不全的必备条件, 就意味着患者要经历反复妊娠失败, 这对于期待一个新生命诞生的患者和家庭来讲无疑是痛苦和残忍的。反复失败也给患者身心健康带来巨大压力和负面影响。非孕时8号Hegar宫颈扩张器无阻力通过宫颈直至宫腔, 尽管可以提示存在宫颈机能不全的可能, 但并不是所有宫颈机能不全的患者都存在这种情况。子宫输卵管造影诊断宫颈机能不全已经是一个不切实际的操作, 基本上被临床医生摒弃。而超声测量非孕期宫颈管宽度更是不容易做到。

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