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宫颈环扎术的并发症和禁忌症

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  宫颈环扎术的禁忌症包括致命的胎儿畸形、宫内感染(绒毛膜羊膜炎)的证据、活动性出血、早产收缩和胎膜破裂。

  如果以前的出血和宫缩过早得到缓解,它们可能成为相对禁忌症。环扎手术的大孕周应取胎儿的小存活孕周。在发达国家,妊娠期为23 ~ 24周,而在新生儿治疗能力有限的地区,妊娠期可高达26 ~ 28周。在妊娠后期,子宫和宫颈对这种手术的敏感性增加,也限制了环扎术的后期实施。

  与宫颈环扎术相关的常见疾病是破膜、绒毛膜羊膜炎和缝线移位。结扎线的存在可导致过早收缩、分娩和宫颈裂伤。发热和子宫内膜炎更常见于分娩时环扎的妇女。

  宫颈出血和子宫收缩在环扎术期间或之后很常见,但尚未得到很好的研究。一些临床医生使用吲哚美辛来预防或治疗子宫痉挛和收缩,这通常发生在环扎术后。超声和宫颈检查提示的环扎发生高于病史提示,可能是分娩时炎症/感染所致。

  据报道,结扎术中膀胱或尿道损伤极其罕见,但理论上,试图在“更高”的位置缝合会增加风险。术中超声能否将这一理论风险降至低尚未确定。

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