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流产了宫颈环扎保胎各种知识

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  凡妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g 而终止的者,称为流产(abortion)。妊娠在12周前结束为早期流产,在12~28周中断为晚期流产。流产又分自然流产和人工流产,自然流产包括:先兆流产、难免流产不全流产、完全流产;自然流产连续发生三次或以上者,称习惯性流产。先兆流产,指妊娠可继续进行,也可因病情发展而造成难免流产;难免流产,指流产已不可避免,一般均由先兆流产发展而来;不全流产,指妊娠产物已部分排出体外,尚有部分残留于宫腔内,均由难免流产发展而来。

  病因

  流产需要宫颈环扎保胎的原因较多,主要有以下几方面:

  1、 遗传基因缺陷 自然流产尤其是早期流产时,染色体异常的胚胎占相当比例。

  2、 外因不良因素 影响生殖功能的外界不良因素很多,可以直接或间接对胚胎或胎儿造成损害。可能发生流产的有害物质有化学物质(如镉、铅、有机汞、DDT及吸烟等)和物理因素(如放射性物质、噪音及高温等)

  3、 母体因素

  (1) 全身性疾病:妊娠期急性病,高热可引起子宫收缩而致流产;细菌毒素或病毒通过胎盘进入胎儿血循环,使胎儿死亡而发生流产。

  (2) 生殖器官疾病;孕妇因子宫畸形(如双角子宫、纵隔子宫及子宫发育不良等)、盆腔肿瘤(如子宫肌瘤等,均可影响胎儿的生长发育而导致流产。

  (3) 内分泌功能失调:黄体功能不足往往影响蜕膜、胎盘而发生流产 。甲状腺功能低下者,也可能因胚胎发育不良而流产。

  (4) 创伤:妊娠期特别是妊娠早期时行腹部手术或妊娠中期外伤,可刺激子宫收缩而引起流产。

  临床表现

  流产的主要症状是阴道流血和腹痛。阴道流血发生在妊娠12周内流产者,开始时绒毛与蜕膜分离,血窦开放,即开始出血。当胚胎完全剥离排出后,由于子宫收缩,出血停止。

  停经后阴道流血,先兆流产者出血量较少,难免流产阴道流血量增多,不全流产出血量较多。先兆流产可伴有轻微腹痛,难免流产可出现阵发性腹痛。各种流产均可伴有不同程度早孕反应。

  早期流产出现阴道流血后,胚胎剥离及宫腔内存有的血块,刺激子宫收缩,出现阵发性下腹疼痛,因此阴道流血出现在腹痛之前,早期流产的全过程均伴有阴道流血;。

  晚期流产时,胎盘已形成,流产过程与早产相似,胎盘继胎儿娩出后排出,一般出血不多,且往往先有腹痛,出现阵发性子宫收缩,然后胎盘剥离,出现阴道流血 ,故阴道流血出现在腹痛之后。

  妇科检查可发现先兆流产者宫口未开,子宫大小与停经月份相符。难兔流产和不全流产则子宫与停经月份相符或略小,宫口扩张,妊娠产物脱出于宫颈内口,或阴道内有部分组织物排出。完全流产则子宫已缩小,宫口关闭。尿妊娠试验阳性。B型超声波检查对确定流产类型有实际价值。

  宫颈环扎保胎治疗

  卧床休息,禁止性生活,避免不必要的阴道检查,减少对子宫的刺激。先兆流产若有黄体功能不足者可予黄体酮或绒毛膜促性腺激素,阴道出血停止一周后停药;还可口服维生素,以利于孕卵的发育;可给予对胎儿影响较小的镇静剂,如鲁米那 或安定片;可用硫酸舒喘宁 以减轻子宫收缩。经治疗仍有出血超过1周—2周者,提示胚胎可能有发育异常,应停止保胎治疗,终止妊娠。难免、不全流产:原则上立即行刮宫术,清除妊娠产物,需防止感染。完全流产:一般不需特殊处理,可观察2~3天。

  宫颈环扎保胎预防

  防止急性传染病,积极治疗各种慢性疾病,妊娠后避免过重体力劳动,防止外伤,孕早期应避免或减少性生活,凡有因染色体异常而致流产史者或疑有染色体异常者,妊娠后应及早检查染色体,若胎儿染色体有异常,应及时终止妊娠。

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